Entrevista a José Dias
“A Hiperplasia Benigna da Próstata é uma das causas mais frequentes de noctúria”
(frequência das micções de noite)
Há três grupo de medicamentos para tratar a HBP;
dois deles não têm qualquer impacto na noctúria, mas o terceiro grupo, que são
os alfa-bloqueantes, em alguns casos, reduzem a frequência das micções de noite.
No entanto, essa redução nem sempre é significativa ou suficiente para a pessoa
poder ter uma noite de sono mais descansada. É muitas vezes necessário
complementarmos o tratamento da próstata com medicamentos que tratam
especificamente a noctúria
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Existem várias causas para
o aparecimento da noctúria, entre elas a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP).
Segundo José Dias, Director Clínico do Instituto da Próstata e Urologista do
Hospital de Santa Maria, o aumento progressivo da glândula prostática pode
dificultar as micções e aumentar a vontade súbita de urinar. Questionado sobre o
impacto da terapêutica direcionada à próstata na redução da noctúria, o
especialista revela que “nem sempre é significativa ou suficiente para a pessoa
poder ter uma noite de sono mais descansada”.
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A Hiperplasia Benigna da Próstata carateriza-se pelo aumento do volume da
glândula prostática.
Quais são as principais
causas desta patologia?
A principal causa deve-se ao aumento do número das
células prostáticas causado pelas hormonas masculinas, nomeadamente a
testosterona. Portanto, um dos fatores mais importantes diz respeito à produção
hormonal. O outro está relacionado com a idade. Ou seja, quanto mais avançada a
idade, maior o risco de haver este aumento do volume da glândula prostática que
condiciona uma compressão da uretra, que atravessa o interior da próstata.
Existem outros fatores, como as dietas ricas em
gordura e proteínas, que parecem também aumentar o risco de Hiperplasia Benigna
da Próstata.
Como é feito o
diagnóstico?
Pode ser feito de duas formas: pelo aparecimento
de sintomas, isto é, quando a pessoa apresenta queixas urinárias ou em doentes
que mesmo com ausência de sintomas vão ao médico e se constata que têm um
aumento do volume da próstata.
Existe alguma relação
entre a Hiperplasia Benigna da Próstata e a Noctúria?
Sim, existe. A Hiperplasia Benigna da Próstata é
uma das causas mais frequentes de noctúria. Há vários sintomas que a próstata
pode causar, como o aumento da frequência das micções, o jacto fraco, o ter de
fazer força para urinar, o ficar a gotejar no final da micção e o esvaziamento
incompleto da bexiga. Há sintomas da próstata que são muito incomodativos para
os doentes, nomeadamente, a vontade súbita para urinar, o aumento das micções
diurnas, mas a principal queixa, a que mais perturba o bem-estar é, de facto, a
noctúria.
O crescimento da glândula
prostática pode bloquear o fluxo da urina. A obstrução prolongada pode
enfraquecer a bexiga e causar danos nos rins?
O aumento progressivo da dimensão da próstata vai
reduzir o calibre da uretra e, portanto, vai ter uma repercussão sobre o
funcionamento da bexiga. A bexiga expele a urina através da uretra e se esta é
mais estreita a bexiga vai ter de contrair com mais pressão para expulsar a
urina com mais intensidade. Numa fase inicial, o aumento da intensidade da
contracção da bexiga consegue compensar essa obstrução, mas ao longo do tempo a
bexiga vai perder a sua capacidade funcional, ficando com cada vez mais urina
retida. Numa fase mais tardia esse aumento da pressão pode transmitir-se aos
rins e causar dilatação destes órgãos e mesmo uma insuficiência renal.
E um doente que faça
terapêutica direcionada à próstata, tem menor probabilidade de sofrer de
noctúria?
Há alguns medicamentos específicos da próstata que
não afetam, não melhoram a noctúria. Há três grupo de medicamentos para tratar a
HBP; dois deles não têm qualquer impacto na noctúria, mas o terceiro grupo, que
são os alfa-bloqueantes, em alguns casos, reduzem a frequência das micções de
noite. No entanto, essa redução nem sempre é significativa ou suficiente para a
pessoa poder ter uma noite de sono mais descansada. É muitas vezes necessário
complementarmos o tratamento da próstata com medicamentos que tratam
especificamente a noctúria.
Tendo em conta que a
próstata aumenta conforme o homem envelhece podemos assumir que a HBP é a
principal causa da noctúria em idosos?
À partida sim… Mas as mulheres também são
atingidas pela noctúria e não têm próstata. Isto significa que a próstata não é
a causa exclusiva da noctúria, no homem, mas é provavelmente a causa mais
frequente. As consequências do aumento da próstata sobre a bexiga são, sem
dúvida, um dos factores desencadeantes e de agravamento deste problema, a
noctúria.
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